Hay que conocer el riesgo de ataque cardiaco total y si este es elevado, debería tomar estatinas sin importar cuál sea su nivel de colesterol. Si su colesterol es su único factor de riesgo y es joven, debería recurrir a la dieta y al ejercicio primero.
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Los procedimientos no invasivos para diagnosticar la enfermedad de las arterias carótidas son: a) lo mas nuevo es conocer los niveles de la enzima telomerasa medidos con un análisis genético de la sangre determina la edad real de las arterias b) Eco-doppler que evalúa el flujo sanguíneo de las arterias carótidas. c) Resonancia magnética: que combina la resonancia magnética (MRI) y una solución de contraste intravenosa (IV) para visualizar los vasos sanguíneos.
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Cada año mueren en el mundo 17,5 millones de personas por enfermedades cardiovasculares en el mundo y en Argentina unas 125.000 al año. Lea bien lo que sigue, porque la mala praxis medica en estos temas es común, en el 3º mundo. Las salas de consulta medica deben tener un ecógrafo de última generación y un tonómetro (mide el grosor y la elasticidad de las arterias) cosas que en general, no tienen.
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El control de la hipertensión es mejor en EE.UU. que en Europa, donde con el 75% de la gente se demora 90 min promedio en recibir una angioplastia para abrir las arterias de su llegada al hospital en 2008.
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Actuar rápido, hacer una tomografía computarizada o resonancia magnetica para saber si es sangrado o a un coágulo sanguíneo ( ACV isquémico o ACV hemorrágico) e iniciar el tratamiento apropiado dentro de las 3 horas siguientes. Si es un coagulo se usa un trombolitico (heparina o warfarina o ácido acetilsalicílico o clopidogrel -Plavix-). Si es por sangrado puede requerirse cirugía para extraer la sangre que se encuentra alrededor del cerebro y reparar los vasos sanguíneos dañados.
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Inyección «reduce a la mitad» los efectos de un infarto: una inyección que, si se suministra hasta doce horas después, con una proteína (OMS646), neutraliza la potencia de la enzima y esto, a partir de pruebas de laboratorio, puede reducir las repercusiones de un accidente cardiovascular. (noticia de abril del 2011).
Del 15% al 20% de los ictus son hemorrágicos (lesión de la pared de la arteria) y la sangre derramada se coagula y puede producir daños irreversibles. La combinación de cirugía no invasiva con la administración vía catéter de un fármaco trombolíticort-PA, tradicionalmente aplicado para el ictus isquemico (tapon) ahora tambien se usa en hemorragias y supone una esperanza para mejorar la supervivencia y la calidad de vida de las personas afectadas.
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basicamente, repetimos, debe ud. controlar 4 cosas:
a) presión sanguinea: menor a 120/80 mm/Hg (milimetros de mercurio) sin importar su edad. Sepa que el 30 % de los mayores de 18 años son hipertensos, es decir, no depende de la edad.
b) nivel de colesterol total 160 mg/dl (miligramos por decilitro de
sangre) o menor no importa la edad
estudio jupiter sobre colesterol:
c) nivel de La Proteína C Reactiva, que es un indicador de riesgo cardiovascular mayor que el colesterol y la homocisteína (mayor a 2 mg/l hay riesgo, medido con el metodo nefelométrico) (sin importar su edad)
d) glucosa o nivel de azucar en sangre inferior a 110. (sin importar su edad)
e) Control del nivel de homocisteína es un aminoacido en sangre. Es tambien un indicador del daño celular, cuanto menos concentración tengamos, menor será el envejecimiento celular. Mayor concentración, mayor riesgo cardíaco. Sale en un analisis de sangre.
QUE ES EL COLESTEROL ALTO:
El colesterol se mide en miligramos por decilitro de sangre, ej. 200 mg/dl o bien = 5mmol/liter (mmol / litro), causa el 60% de las enfermedades cardiovasculares y 1 de c/tres mayores de 21 supera los 200 mg/dl. Las metas a lograr con el colesterol, sin importar su edad son: colesterol Total <160 colesterol malo ó LDL < 70 colesterol bueno HDL > 60 es la que lo remueve. Trigliceridos < 100. Glucosa < 110.
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El colesterol: el 70 % es fabricado por el cuerpo, el resto viene con la comida. Por ello las dietas puede bajar el colesterol en un 10-15 %. El ezetimibe es un medicamento que actua sobre el colesterol que comemos. Dósis altas de estatinas y puede reducir hasta un 9 por ciento el tamaño de la placa aterosclerótica que ya está en las arterias. Apuntar a metas de LDL de 75 mg/dl para los pacientes de riesgo es mejor que conformarse con 100. Por c/punto de aumento del bueno HDL, baja un 3 % el riesgo de un ataque cardíaco. Los factores de riesgo incontrolables incluyen la edad, el sexo y la herencia
QUE PRUEBAS HACER CON EL COLESTEROL:
Al menos 2 analisis de sangre con ayuno de 12 hs. antes de extraer la sangre. No debe comer nada, para limpiar el resultado. Solo agua. La ecografía por ultrasonido o Ultrasonido del B-Modo de la carótida, conocida como IMT, mide el espesor de las capas íntima y media de la arteria y dice el grado de deterioro acumulado. Resonancia magnética detecta la aterosclerosis, su progresión y los efectos del tratamiento. Ultrasonidos intravasculares: mide precisamente el tamaño y distribución de la placa aterosclerótica. El colesterol se mide en miligramos por 100 milímetros de sangre
reductores del colesterol informacion web sobre colesterol
REMEDIOS PARA COLESTEROL ALTO:
1) las estatinas: Son lo 1º linea. Trabajan en el higado. La fluvastatina es la mas débil y la rosurvatatina y atorvastatina las potentes. La dósis minima reduce el LDL un 20% a 40% y luego, doblando la dósis solo reduce un 6%. El tratamiento de rosuvastatina (crestor) 10 mg es más eficaz que la atorvastatina (lipitor) de 10 mg segun pruebas. (comparación)
| Los nombres genéricos | Marcas | Cómo funcionan |
|---|---|---|
| ezetimiba con simvastatina | Vytorin | Disminuye el colesterol que su cuerpo produce y afecta cómo su cuerpo absorbe el colesterol |
| atorvastatina con amlodipino | Caduet | Disminuye el colesterol que su cuerpo produce y disminuir la presión arterial |
| niacina con lovastatina | Advicor | Elevar el colesterol HDL o bueno y baja el malo LDL |
Su médico puede prescribir otros medicamentos. Algunos se utilizan con una estatina. La rosuvastatina es más eficaz para la disminución del colesterol asociado con lipoproteínas de baja densidad que la atorvastatina, la simvastatina y la pravastatina en dosis iniciales habituales (aqui)
Vytorin une Ezetimibe 10 mg con simvastatina 20 mg: baja el LDL 51%, triglicéridos 30% y aumenta HDL-C (bueno) 10%, logra doble reducción de proteína C reactiva (PCR) tambien. Ezetrol o Zetia ó ALIPAS DUO 10/10 mg x 30 ezetimibe+simvastatin $76,01
amlodipina (antihipertensivo) + atorvastatina (anticolesterol) LIPOARTERIOSAN 10/20 mg comp.x 30 bernabó
HIPERTENSAL COMBI 10/20 mg comp.x 60
Finadiet amlodipina (Antihipertensivo) + atorvastina (Hipolipemiante) TEMAX 10/20 mg comp.x 30 Sidus
Estos son para la hipertensión y el colesterol, ambos en una sola pastilla. Comenzar con las dósis mínima y controlar.
2) las resinas o secuestrantes de acidos biliares prescrita para los no candidatos a estatinas, como embarazadas. Bajan el LDL (malo): colestiramina (Locholest, Prevalite, Questran), colesevelam (Welchol) y colestipol (Colestid).
3) Niacina o acido nicotinico: Bueno para subir el HDL. NIASPAN 1000mg liberación prolongada.x28 $91,35 lab.abbot , en combinación con NODIS 10 10 mg comp.rec.x 30 rosuvastatina: $75,00. Dosis de 1,5 gr x dia es lo comun a recetar hasta 6 gr. al dia. Puede causar rubor, picor-ardor, piel seca, nauseas, problemas en higado, e hinchazon en algunos. El exceso puede causar daños al hígado, con dosis mayores a los 2,000 mg. diarios.
4) Fibras o fibratos: trabajan en el higado y reducen el colesterol de 20 al 50%, disminuye triglicéridos y sube el HDL (bueno).
Algunos fibratos: fenofibrato (Tricor) y gemfibrozilo (Lopid).
5) ezetimibe: trabaja en el intestino. Es la única que extrae el colesterol de la comida que uno come y combinado con estatinas es mas eficaz, ej. vytorin 10 mg (ezetimive 10 mg + simvastatina 20 mg). ALIPAS DUO 10/10 mg x 30 ezetimibe+simvastatin $76,01
6) TREDAPTIVE o Cordaptive: Europa lo aprobó en el 2008 (1 gr de niacina/20 mg de laropiprant) en comprimidos de liberación retardada la 1º semana y 2 compr. diarios (2 gr/40 mg) a partir de la 2º semana, por la noche con las comidas. Esta asociación puede usarse junto con las estatinas o en monoterapia en pacientes en los que las estatinas se consideren inadecuadas o no se toleren, con dósis de 2gr/40 y junto con simvastatina (20 mg/40 mg)
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los ingleses han creado una pildora en el 2009 que concentra el
antioxidante de la piel del tomate (lycopene) que parece ser mas eficaz que las estatinas. LLamada ateronon por el laboratorio Theranostics Lt. Investigaciones han demostrado que, además de prevenir la acumulación de grasa en las paredes arteriales, en sólo 8
semanas el tratamiento también deshace la grasa ya acumulada. Habrá que esperar a que llegue del 1º mundo.
Mitos y verdades sobre suplementos
El aceite de pescado Omega 3, disminuye los triglicéridos y actua como anti-envejecimiento. La Asociación Americana del Corazón recomienda que las personas que necesitan reducir triglicéridos, en consulta con su médico, tomen de 2 a 4 gramos de aceite de pescado al día; personas con enfermedades cardíacas deben consumir aproximadamente 1 gramo al día de EPA y DPA (combinado), de preferencia a comer pescado como el salmon que tiene esa grasa.
Ajo: La Agencia Federal de Investigación Sanitaria encontró que el ajo causado un descenso pequeño, pero medible en LDL y colesterol total, pero sólo en el corto plazo (tres meses).
Ginseng no hay suficiente evidencia para apoyar el uso de ginseng para bajar el colesterol. Guggul Se necesita más investigación, pero por ahora no hay pruebas suficientes.
Niacina sólo tiene este efecto en las altas dosis de 2 gramos a 3 gramos al día, si aumenta el HDL, pero no debe tomar sin consultar a un médico. Es por lejos la mejor terapia para aumentar nuestros niveles de HDL. Los estudios han mostrado un aumento del 20 % a 35 % y debe comenzar con dosis mas pequeñas (750 o 1000 mg 1 semana) y luego subir.
Arroz de levadura roja un hongo que contiene pequeñas cantidades de una forma natural de lovastatina. Es, en efecto, una estatina de baja dosis proteína de soja el efecto de la proteína de soja en bajar el colesterol malo LDL es relativamente modesto y fué exagerado.
REMEDIO DE KURZWEILL PARA EL COLESTEROL SIN FARMACOS:
http://www.rayandterry.com/itemdesc.asp?ic=CHOLES
Tomar 2 capsulas por dia de: Niacina (niacinamide) 50 mg Policosanol 10 mg Gugulipid (2.5% guggulsterones) 100 mg Plant Sterol Complex 200 mg Garlic (herb powder) 50 mg Cayenne (herb powder) 50 mg Other Ingredients: Gelatin (gelatina), glycerin (glicerina) and purified water (agua purificada). El policosanol es tan eficaz como las estatinas.
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PRESIÓN ALTA o HIPERTENSIÓN
la hipertensión no es un estado transitorio, sino una enfermedad de la pared arterial, que cambio su estructura y provoca la reducción del calibre de la arteria o su endurecimiento. La ecografía de alta resolución permite medir el denominado espesor medio en forma no invasiva y repetir las mediciones en forma periódica a fin de evaluar la evolución de las lesiones y los efectos de los tratamientos indicados para corregirlas.
El riesgo de ECV (enfermedad cardiovascular) comienza a partir de una presión arterial de 115/75 mmHg y ese riesgo se dobla con cada incremento de 20/10 mm Hg (por ej. 135/85 es el doble de riesgo). Ambas se miden en milimetros de mercurio (mm Hg).
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NORMAL es Menos de 120-80 mmHg, Pre-HIPERTENSO: Mayor de 120 hasta 139 y de 80 a 89 e HIPERTENSO grado 1 = 140-159 /90-99 y grado 2 = Mayor de 160mayor/ 100 mayor. Tratar a partir de ser pre-hipertenso. Hay hipotensión con 90-60 o menos de presión arterial, es una condición molesta que no crítica ni grave. Los síntomas son: Decaimiento, Pesadez, Palpitaciones, Vértigo, mareos y náuseas, desmayos o lipotimia, Sensación de agotamiento y atontamiento, Dificultad para respirar, Rigidez en la zona de la nuca.
LA EDAD Y EL SEXO NO TIENE NADA QUE VER. Para adultos mayores de 18 años. Para medirse evite tomar café y fumar 30 minutos antes, no hablar al medir, sentado y espalda apoyada, brazo descubierto, pies apoyados y la palma de la mano hacia abajo. Repetir 3 veces la medición con un intervalo de un minuto entre cada una.
FARMACOS ANTI-HIPERTENSION ¿COMO ELEGIR?
Cuando la dieta y la actividad física por sí solos no han tenido éxito, se debe tomar farmacos. No todas las píldoras para la presión afectan la erección, y los que parecen evitar este problema son nifedipino o amlodipino y el losartán, incluso tienen un efecto positivo sobre la función eréctil. La clortalidona, un diurético del tipo tiazida, superó a otros tres tratamientos (un bloqueador del canal del calcio, un inhibidor de la ECA y un bloqueador del receptor alfa) en la mayoría de las áreas en pruebas con pacientes.
Para tratar hipertension y colesterol juntos: ver arriba en colesterol.
Co-Diovan une valsartán (antagonista de la angiotensina II) + hidroclorotiazida (diuretico) esta en españa
Balzak une (olmesartán+amlodipino) 40/10 ó 40/5 ó 20/5 de menarini
Aldactone HCT que une 2 diureticos Espironolactona 100 mg + Isobutilhidroclorotiazida 10 mg diuretico.
AMLOPRIL: Amlodipina+Benazepril 5/10 mg x 30 $ 85
Exforge HCT triple antihipertensivo (une bloq. calcio amlodipino+ un ARAII valsartán+ diuretico hidroclorotiazida 10/320/25mg) mostró que la terapia triple fue más efectiva en relación a la terapia dual (amlodipino+valsartán 10/320mg) independientemente de la edad, el género, la raza, el origen étnico o la PA inicial de los pacientes (aprobado en USA en abril de 2009)
DIOVAN TRIPLE de Novartis: un ARAII valsartan + hidroclorotiazida + amlodipino 160/12.5/5 mg 28 compr. $ 95/$162
SEVIKAR une olmesartán (el ARA II ) + amlodipino (el bloq. calcio) 20/5 mg, 40/5mg y 40/10 mg)
Rasilez (Tekturna en EE.UU.aprobado en en/2008) es la marca comercial de aliksiren y funciona inhibiendo la renina para reducir la hipertensión, es un nuevo enfoque.
Los más comúnmente utilizados son los inhibidores de la ECA, los bloqueadores de los receptores de angiotensina, antagonistas del calcio y diuréticos tipo tiazida.
1) Diuréticos anti-hipertensivos: Eliminar agua y sodio por el riñon mantiene la presion arterial baja. Los diuréticos por lo general se combinan con bloqueadores beta como propranolol (Inderal), metoprolol (Lopressor, Toprol XL), atenolol (Tenormin) y bisoprolol (Zebeta), o con inhibidores de la ECA como captopril (Capoten), benazepril (Lotensin), lisinopril (Zestril, Prinivil), enalapril (Vasotec) y quinapril (Accupril). Hay 3 tipos de diureticos: tiacidas (indapamida, dura 24 hs. dosis 1,25 a 5 mg) que precisan que el riñon funcione bien, de asa (pueden actuar con función renal disminuida) y ahorradores de potasio. Los más usados son hidroclorotiazida y clorotalidona. Thalitone, Lasix, Esidrix e indapamida, Lozol, diural
25 mg. Ojo que un diurético tiazida con un beta-bloqueante puede aumentar el riesgo a largo plazo de desarrollar diabetes.
2) Bloqueadores adrenérgicos beta (olol): bloquean el efecto de la adrelanina sobre los vasos, dilatandolos. Algunos incluyen acebutolol (Sectral), atenolol (Tenormin), carvedilol (Coreg), metoprolol (Lopressor, Toprol XL); nadololpropanolol (Inderal) y timolol (Blocadren). Son (Corgard), Fármacos seguros, baratos, eficaces en monoterapia o en combinación con diuréticos, antagonistas del calcio (dihidropiridinas) y alfa bloqueadores. Están contraindicados en pacientes con limitación crónica del flujo aéreo y con enfermedad vascular periférica. Pueden causar disfunción eréctil (y recalco, sólo puede) los beta-bloqueantes (propanolol, atenolol, sotalol y otros).
3) Inhibidores de la ECA o la angiotensina (IECA) terminan en abril impiden que el cuerpo produzca angiotensina II (esta afina los vasos sanguíneos). Algunos ejemplos: benazepril (Lotensin), enalapril (Vasotec), lisinopril mas vendido en usa (Prinivil y Zestril); quinapril (Accupril), ramipril (Altace) y trandolapril (Mavik). Son seguros, efectivos, especialmente útiles en la insuficiencia cardíaca y en la nefropatía diabética con proteinuria. Su efecto adverso más frecuente es la aparición de tos seca. Si le da tos elija un bloqueador ARA. Debe consumir poca sal
4) Bloqueadores ARA de receptores para angiotensina II (terminan en sartan). (ARA 2 ó ARBs por sus iniciales en inglés), protegen vasos sanguíneos de efectos de angiotensina II. Algunos ejemplos de ARBs incluyen candesartán (Atacand), irbesartán (Avapro), losartan (Cozaar), olmesartán (Benicar); telmisartán (Micardis) y valsartán (Diovan). Similares a los inhibidores de la ECA, pero no provovan tos seca. Olmesartán medoxomilo mejora la estrechez en las arterias y regresa esta a niveles normales (esto no lo hace el atenolol por ej.). Debe consumir poca sal. El irbesartán permite un control durante 24 horas con una toma diaria, hay incremento de la respuesta si se aumenta la dosis, sin aparición de efectos indeseables, lo que ayuda a tratar con una sola droga con exito probado en el 70% de los casos. Su mayor virtud es el alto nivel de tolerancia que presenta y es de última generación.
5) Bloqueadores o antagonistas de canales de calcio (usan pina/o) (en inglés CCBs) prevenir que los vasos sanguíneos se angosten. Ejemplos de CCBs: amlodipina (Norvasc), diltiacem (Cardizem, Cartia, Dilacor, Tiazac), felodipina (Plendil); nicardipina (Cardene), nifedipina (Adalatat, Procardia) y verapamilo (Calan, Covera, Isoptin, Verelan) y angiofilina. Es el mas rapido para bajar la presion y eficaces independientemente de la sal ingerida. Antagonistas del calcio puede ser un tratamiento efectivo para las personas que tienen presión arterial alta, mas que leve.
6) Bloqueadores alfa, relajan vasos sanguíneos y la sangre fluya con facilidad. Ejemplos: doxazosina (Cardura), prazocina (Minipress) y terazosina (Hytrin). Mejoran la tolerancia a la glucosa, mejora
el colesterol y reduce el agrandamiento de la próstata. Diabéticos
pueden usarlo por esto.
7) Medicamentos de acción central afectan cerebro y sistema nervioso central para reducir los impulsos nerviosos que hacen que sus vasos sanguíneos se angosten. Ejemplo: clonidina (Catapres) y metildopa.
8) Vasodilatadores de acción directa, relajan los vasos sanguíneos y se dilatan. Ejemplo: hidralazina (Apresoline) y minoxidil (Loniten).
Terapia combinada – antagonista receptor de la angiotensina II / diurético
- Irbesartan e hidroclorotiazida (Avalide)
- Losartán e hidroclorotiazida (Hyzaar)
- Valsartán e hidroclorotiazida (Diovan HCT)
Terapia combinada – inhibidor de la ECA / bloqueador de los canales de calcio
- Amlodipino y benazepril (Lotrel)
- Enalapril y felodipino (Lexxel)
- Trandolapril y verapamilo (Tarka)
Se puede empezar con un diuretico o bien una combinación con dosis mínimas y probar un mes.
ERITRIL PLUS NORTHIA enalapril+hidroclorotiazida Lab Northia 5-10/12,5-25 mg x 60 Comp $61 (en argentina ya no se encuentra)
ZESTORETIC lisinopril+hidroclorotiazida 20/12.5 mgx30 Lab AstraZeneca $107 antihipertensión (en argentina ya no se encuentra)
Formula de Kurzweill para tratar la hipertensión sin farmacos:
http://www.rayandterry.com/itemdesc.asp?ic=BLDPRESSSUPP
Dosis: Toma de 2 x dia: 5-HTP (5-hydroxytryptophan) 100mg Vitamin C (ascorbic acid) 60mg Vitamin B-6 (pyridoxine hcl) 5mg Niacin (granular) 2,5 mg ácido fólico 100mcg Vitamin B-12 (cyanocobalamin) 100mcg Garlic (1.2% extract / odorless) 150mg Hibiscus Flower Powder 100mg Olive Leaf (15% extract) 75mg Coleus Forskohlii (Forslean 10% extract) 75mg Hawthorne Berry (1.8% extract) 150mg Buchu Leaves (4:1 extract) 25mg Uva Ursi (4:1 extract) 15mg Juniper Berry (powder) 15mg Green Tea
(50% polyhenols / decaffeinated extract) 15mg Other Ingredients: Gelatin, cellulose, silicon dioxide and magnesium stearate.
Consejos
estudio confirma consumo de frutas y verduras y la hipertensión
Lo mas importante es reducir la ingesta de grasas (todas: animal, vegetal, tran, omega) a un 1 % de las calorías diarias consumidas. Las proteinas deben ser el 15% y los carbohidratos complejos (hortalizas, granos, legumbres, cereales, pastas, pan) deben comprender el 75% de las calorías consumidas. Azucar y sal bien poco, lo menos que pueda. La fibra de los frijoles, guisantes, frutas y hortalizas son buenas. Si consume 2000 calorias entonces no pasar de 20 gr. de grasa diaria
ASPIRINA SI O NO PARA PREVENIR TROMBOSIS
En hombres de 45 a 79 años con hasta 2 riesgos (factores de riesgo cardiovascular son 5: diabetes, colesterol alto, presión arterial alta, obesidad y tabaquismo) se recomienda el uso de aspirina para reducir el riesgo de un primer ataque al corazón, y en las mujeres de 55 a 79 años, para prevenir un ictus o infarto cerebral. Los estudios dicen que dosis de 30 mg al día son suficientes. Cuando note los primeros síntomas de infarto cerebral, tome una aspirina, porque según un estudio, ayuda a prevenir un 2º accidente cerebrovascular.
LA TRAMPA DE LA SAL, EL AZUCAR y LAS CALORIAS
El azúcar blanco o refinado no aporta nutrientes y sí muchas calorías. Se añade como aditivo en salsas, enlatados, embutidos y todo tipo de edulcorantes sintéticos. Hasta el alcohol y el tabaco llevan azúcar. El pan blanco, la mayonesa, las sopas preparadas, las galletitas saladas, el tomate frito, las salsas, los platos congelados, el vinagre balsámico, muchas conservas, las salchichas, las gelatinas, las pizzas congeladas y otros alimentos llevan azúcar, igual que la fast food. ¿Sigues pensando que no tomas dulce?.
4 galletas de chocolate (500 calorías), Leche entera 1 racion (132 calorias) semidesnatada (92 cal). Las aceitunas, patatas chip, sopas, crustáceos, queso y aguas minerales con gas: todos contienen sal y sodio. El pan lactal, salvado, las facturas, grisines, y la repostería, como las harinas leudantes llevan 1000 mg de sodio por cada 100 gramos. Esto es muchísima sal.
la polipildora para las enfermedades cardiovasculares:
uso de 5 componentes (3 para la presion, simvastatina y aspirina) tiene seguridad y facilita el cumplimiento. Recomendada para quienes han sufrido un infarto, para quienes tienen 1 o mas factores de riesgo aún cuando esten sanos y para diabeticos.
Reinaldo E Fernández (Con los que desean un mundo mejor) 